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您的姓名* |
您的聯(lián)系電話*
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您的手機(jī)號碼
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您的傳呼機(jī)號碼
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您的地址*
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維修品名稱*
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維修品型號 * |
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維修品品牌*
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保修卡號
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購買地點(diǎn) * |
發(fā)票號碼
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購買日期 *
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年 月 日 | ||
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預(yù)約維修時間*
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請在 年 月 日 至 年 月 日 內(nèi) | ||
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報告故障*
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注意：帶*的為必填項(xiàng)目 |
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